作為人體架構(gòu)的主要組成部分，脊柱被稱為人體的“第二生命線”，是人體的支柱。但是，這根“人體生命線”有時(shí)也很脆弱。中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎，一種好發(fā)于中青年男性的疾病，因公眾認(rèn)知不足導(dǎo)致誤診率高，不少患者常年飽受背痛、腰痛、“軀體僵硬”等折磨。若不及時(shí)控制病情，可能導(dǎo)致脊柱變形及關(guān)節(jié)損傷等。
5月21日為世界脊柱健康日。為了進(jìn)一步提升公眾對(duì)該病的認(rèn)知與關(guān)注，北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任穆榮接受新京報(bào)記者專訪，圍繞我國(guó)中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎疾病現(xiàn)狀、治療方式及運(yùn)動(dòng)康復(fù)等話題展開(kāi)深入解讀，呼吁廣大患者進(jìn)行科學(xué)治療的同時(shí)，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，助力他們回歸“自在”生活。
好發(fā)于中青年男性，誤診率高
中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎是一種累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的免疫介導(dǎo)炎癥性疾病，分為放射學(xué)陽(yáng)性中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎（即強(qiáng)直性脊柱炎）和放射學(xué)陰性中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎。穆榮解釋，強(qiáng)直性脊柱炎可以通過(guò)X射線檢查到脊柱的病變，是較為嚴(yán)重的類型；放射學(xué)陰性中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎則無(wú)法被X射線檢查發(fā)現(xiàn)，但可能在CT、核磁檢查中看到典型的病變。
“中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因不明，好發(fā)于青中年男性，目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有明確的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。公眾對(duì)該疾病的認(rèn)知不夠，誤診率高，患者從有癥狀到正確診斷平均可能需要七八年?！蹦聵s表示，很多患者十幾二十歲發(fā)病，但因?yàn)榘Y狀特異性不高，如腰疼，可能誤認(rèn)為是腰肌勞損或是腰椎間盤(pán)突出，導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)就診，延誤病情。
除了腰痛外，有的患者會(huì)出現(xiàn)臀區(qū)疼痛、虹膜炎反復(fù)發(fā)作、經(jīng)常腹瀉或其他一些不常見(jiàn)的病變，如肺部病變等。也正因?yàn)榘l(fā)病癥狀不同，患者可能前往不同科室就診，不同專業(yè)的醫(yī)生對(duì)中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的了解也不盡相同，導(dǎo)致誤診率高。
腰背持續(xù)疼痛應(yīng)警惕
“如果長(zhǎng)期腰背疼，尤其是中青年男性，應(yīng)該想到去風(fēng)濕免疫科排查中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎?！蹦聵s表示，對(duì)于中青年患者群體而言，若不及時(shí)控制病情，將會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，除了疼痛外，隨著疾病進(jìn)展，患者的關(guān)節(jié)可能融合在一起，失去活動(dòng)性，導(dǎo)致脊柱和關(guān)節(jié)畸形，身體姿態(tài)異常，造成不可逆的骨結(jié)構(gòu)損傷。以強(qiáng)直性脊柱炎為例，患者脊柱椎旁韌帶鈣化，形成新骨，脊柱被“束縛住”，日常活動(dòng)能力受限，簡(jiǎn)單的動(dòng)作可能都難以完成，導(dǎo)致殘疾。此外，該病還會(huì)累及眼睛、胃腸道，疾病負(fù)擔(dān)沉重。
在穆榮看來(lái)，當(dāng)前最重要的是提高公眾對(duì)中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知。隨著認(rèn)知的提升，該病誤診率降低，患者就能獲得及時(shí)診斷并接受規(guī)范化治療，絕大多數(shù)人的病情可以被控制得很好?！皩?duì)于任何疾病而言，診斷、治療一定是越早效果越好?！蹦聵s說(shuō)道。
藥物治療+康復(fù)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)“達(dá)標(biāo)治療”
“近20年，多種靶向藥物的出現(xiàn)，讓中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的治療領(lǐng)域發(fā)生了革命性的變化。”穆榮表示，20年以前，中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制炎癥，讓患者不疼，主要治療手段是使用非甾體抗炎藥來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎的效果。如今，隨著JAK抑制劑等越來(lái)越多的新型靶向藥物出現(xiàn)，治療目標(biāo)不再只是鎮(zhèn)痛消炎，而是追求“達(dá)標(biāo)治療”，讓脊柱不再被束縛、骨頭不被破壞，患者可以維持正常的功能，生活質(zhì)量也能隨之改善，壽命隨之延長(zhǎng)。
在治療周期方面，穆榮表示，絕大多數(shù)患者需要終身治療，但每個(gè)人的患病情況不同，需要醫(yī)生給出個(gè)性化治療方案。在該病還無(wú)法治愈的情況下，患者需要學(xué)會(huì)如何與疾病共存。
除了通過(guò)適當(dāng)藥物治療控制病情進(jìn)展外，維持良好的身體姿態(tài)、針對(duì)性的康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)提高患者的脊柱活動(dòng)度和靈活度也至關(guān)重要，不僅可以減輕患者的疾病負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量，更能降低致殘率。穆榮強(qiáng)調(diào)，運(yùn)動(dòng)和康復(fù)治療的重要性與藥物不相上下?；颊咭谧陨砑膊∵M(jìn)展情況和身體情況，參與循序漸進(jìn)式的運(yùn)動(dòng)康復(fù)活動(dòng)，最好的方式是康復(fù)科醫(yī)生為其量身定制最佳的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度造成二次傷害或加重病情，幫助患者快速回歸正常生活。
新京報(bào)記者 王卡拉
校對(duì) 柳寶慶
