在孕期、哺乳期，女性會經(jīng)歷顯著的顏值滑坡，“變美”成了很多產(chǎn)后媽媽的迫切訴求，更有不少媽媽寄希望于醫(yī)美治療。然而，孕產(chǎn)期女性經(jīng)歷激素風(fēng)暴、代謝重構(gòu)、免疫調(diào)整等復(fù)雜生理變化，即使未哺乳，產(chǎn)后3-6個月仍處于生理恢復(fù)期，部分生理變化甚至產(chǎn)后1年仍未完全恢復(fù)，此時貿(mào)然醫(yī)美，可能引發(fā)“美容變毀容”的風(fēng)險。
孕期爆痘怎么辦？皮膚疣增多需要處理嗎？產(chǎn)后脫發(fā)怎么辦？激光美容還能繼續(xù)嗎？5月11日是母親節(jié)，在這個致敬母愛的節(jié)日里，北京大學(xué)人民醫(yī)院整形外科和醫(yī)療美容科主治醫(yī)師魏蜀一給媽媽們解答。
Q：孕期爆痘能用醫(yī)美手段控制嗎？
A：孕期痤瘡與激素波動、皮脂分泌增多有關(guān)。一般的痤瘡可通過溫和潔面、保濕護理改善，待到哺乳期后再治療。若孕期迫切要求治療，建議使用安全外用藥，如壬二酸乳膏（抗菌抗炎）、低濃度過氧化苯甲酰（殺菌控油）等。絕對禁忌的產(chǎn)品包括維A酸類（維A酸、阿達帕林、他扎羅汀等，致畸）、四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等，胎兒牙齒染色）、異維A酸（強致畸）。此外，光子嫩膚可抑制痤瘡桿菌、調(diào)節(jié)皮脂分泌、抗炎等，治療痤瘡效果好，但缺乏孕期哺乳期安全數(shù)據(jù)，建議斷奶后啟動。
Q：產(chǎn)后多久可以醫(yī)美注射面部年輕化？
A：面部年輕化常用的填充劑（玻尿酸、膠原蛋白、聚左旋乳酸、羥基磷灰石鈣等）目前均無妊娠期/哺乳期安全數(shù)據(jù)，部分填充劑含交聯(lián)劑或麻醉劑，可能對寶寶有不良影響，且注射美容存在感染、結(jié)節(jié)形成、炎癥后色沉、血管栓塞等風(fēng)險，建議哺乳期結(jié)束或者產(chǎn)后1年再考慮。
Q：孕期出現(xiàn)黃褐斑怎么辦？
A：70%孕期黃褐斑產(chǎn)后1年內(nèi)可自行消退，因此建議不予治療，且應(yīng)注意減少對面部皮膚的刺激。若持續(xù)存在，首選方案為口服氨甲環(huán)酸（需醫(yī)生評估）。此外，激光、強脈沖光（光子嫩膚）可能加重黃褐斑色沉，若嘗試光電一定尋找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。
Q：孕期皮膚疣明顯增多，需要處理嗎？
A：孕期體內(nèi)激素變化、皮膚摩擦增多、生理性免疫抑制等因素，會導(dǎo)致疣等皮膚腫物數(shù)量增加、體積增大或顏色加深，這是生理現(xiàn)象。多數(shù)良性腫物可觀察至哺乳期后再處理。如果懷疑黑色素瘤需立即活檢并緊急處理，生殖器疣應(yīng)在孕中期處理，普通脂肪瘤、色素痣等建議產(chǎn)后處理。
Q：孕期誤打肉毒素或做激光，會影響胎兒嗎？
A：正規(guī)醫(yī)美治療應(yīng)用的肉毒素并不會大量進入血管，肉毒素的分子量較大（150kDa）無法穿透胎盤屏障，且醫(yī)美劑量遠小于危險閾值600U，規(guī)范使用未發(fā)現(xiàn)致畸案例。激光美容大多基于選擇性光熱作用原理，治療能量穿透淺，理論上僅限于皮膚層，目前未發(fā)現(xiàn)對胎兒產(chǎn)生影響。因此，意外治療后需加強產(chǎn)檢，無須恐慌流產(chǎn)。但肉毒素和激光美容均缺乏孕期/哺乳期明確的安全性數(shù)據(jù)，有潛在風(fēng)險，已知懷孕或哺乳期的情況下應(yīng)主動避免治療。
Q：剖宮產(chǎn)疤痕怎樣能小一點？
A：孕婦傷口愈合較慢，懷孕引起的生理變化會致傷口愈合異常（瘢痕增生風(fēng)險增加），因此建議分期管理?？p合期可以進行美容縫合；愈合期建議拆線時間比常規(guī)延長5-7天，且分次拆線；愈合后1周開始持續(xù)抗瘢痕治療至少半年。
Q：產(chǎn)后身材走形，抽脂塑形能改善嗎？
A：寶媽身材改變是孕產(chǎn)哺乳留下的母愛印記，屬生理現(xiàn)象，不必焦慮。產(chǎn)后1-2年應(yīng)采取調(diào)整飲食和適量運動減重塑形，醫(yī)美改善應(yīng)在哺乳期過后、體重穩(wěn)定、身體各方面恢復(fù)良好后再考慮。腹部皮膚松弛嚴(yán)重和乳房下垂嚴(yán)重的寶媽，需分別進行腹壁整形術(shù)和乳房上提術(shù)。對于不愿行侵入性手術(shù)者，可嘗試射頻技術(shù)、冷凍溶脂等。
Q：妊娠紋如何預(yù)防和改善？
A：預(yù)防方面，應(yīng)在孕期控制體重，加強皮膚保濕。若已出現(xiàn)妊娠紋，媽媽們產(chǎn)后1年可嘗試黃金微針、CO2點陣激光、點陣皮秒激光、化學(xué)換膚等，不過上述手段效果有限且有風(fēng)險。
Q：產(chǎn)后脫發(fā)嚴(yán)重怎么辦？
A：產(chǎn)后脫發(fā)主要為雌激素驟降導(dǎo)致的休止期脫發(fā)，一般6-12個月可自愈。若持續(xù)1年以上，哺乳期過后可通過米諾地爾搽劑頭皮外用、濃縮生長因子（Concentrated Growth Factor, CGF）頭皮注射等方式治療，嚴(yán)重者產(chǎn)后1年可考慮毛發(fā)移植。
Q：孕期毛發(fā)增多能脫毛嗎？
A：妊娠期多毛癥多為生理現(xiàn)象，產(chǎn)后一般會自行緩解。如果想要保持孕期的美觀，建議通過剃毛的方式。永久性脫毛（激光/電解）需哺乳期后進行，激光前已提及，電解可能傳導(dǎo)電流至羊水。
新京報記者 張兆慧
校對 盧茜
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