新京報訊（記者左琳 通訊員王凝嫣）近日，江蘇省南京市婦幼保健院婦科一病區(qū)成功為一位宮頸癌根治術(shù)后13年復(fù)發(fā)陰道殘端癌的患者進(jìn)行了綜合治療。新京報記者了解到，此次手術(shù)要求高、難度大，歷時三個半小時，最終圓滿完成。

據(jù)悉，66歲的陳女士13年前被診斷為宮頸癌，她在其他醫(yī)院手術(shù)切除了子宮和雙側(cè)附件，本以為這樣就可以“一勞永逸”，因此術(shù)后沒有定期去醫(yī)院復(fù)查。

今年3月，陳女士出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀，在其他醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)陰道腫物，活檢提示鱗狀細(xì)胞癌，遂轉(zhuǎn)至南京市婦幼保健院就診。婦科一病區(qū)主任李大可考慮陳女士為宮頸癌術(shù)后陰道殘端復(fù)發(fā)，收治入院。經(jīng)過醫(yī)療團(tuán)隊對病情的詳細(xì)評估，考慮到患者陰道殘留的長度、腫塊的大小，決定給患者實(shí)施 “經(jīng)腹殘端陰道全切除術(shù)”。

手術(shù)中的李大可團(tuán)隊。圖源：南京市婦幼保健院公眾號

李大可介紹，陳女士為惡性復(fù)發(fā)腫瘤，手術(shù)切除范圍必須達(dá)到腫瘤安全的立體邊界，做到全系膜的切除，避免腫瘤的再次復(fù)發(fā)，同時還要注意排尿排便控制機(jī)制的功能保留。這一切除術(shù)是婦科腫瘤手術(shù)中較為復(fù)雜的手術(shù)，需解剖清晰、操作精準(zhǔn)，加之該患者曾因?qū)m頸癌行盆腔淋巴結(jié)切除及部分陰道及陰道旁組織切除，使手術(shù)難度進(jìn)一步增加。

陳女士住院后，李大可主任團(tuán)隊完善相關(guān)檢查，反復(fù)研究患者病情，組織院內(nèi)多學(xué)科（外科、麻醉科、ICU、內(nèi)科）會診，積極制定個性化的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，陳女士盆腔嚴(yán)重粘連，導(dǎo)致陰道殘端不可見，且手術(shù)位置較深，操作尤其困難，但在醫(yī)療團(tuán)隊的默契配合下，手術(shù)歷時三個半小時，最終取得了圓滿成功。術(shù)后患者傷口愈合良好，在醫(yī)護(hù)的專業(yè)細(xì)致照護(hù)下，陳女士已順利出院，進(jìn)行后續(xù)放療。

陳女士的經(jīng)歷提示，宮頸癌術(shù)后隨訪很重要。李大可指出，宮頸癌雖然是一種可以通過手術(shù)、放療和化療等手段有效治療的癌癥，但早期宮頸癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率在10%-20%左右，因此患者在接受治療后，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議終身定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理。

李大可介紹，宮頸癌的復(fù)發(fā)征兆是陰道不規(guī)則出血、分泌物增多；腰腿疼痛或腫脹；發(fā)熱、消瘦、乏力；如果腫物壓迫輸尿管還可能出現(xiàn)小便減少的情況。李大可建議，年齡在25-65歲的女性，至少每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查；年齡在30-65歲的女性，每5年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測；年齡在65歲以上的女性，若既往多次檢查均為陰性，且最近一次檢查在5年內(nèi)，可停止篩查。

編輯 彭沖 校對 李立軍